はじめに．

先天性股関節脱臼（現在は「発育性股関節形成不全：Developmental Dysplasia of the Hip：DDH」と呼ばれることが多い）は、乳児期に見られる代表的な股関節の発育異常です。

股関節は、寛骨臼（骨盤側）と大腿骨頭が適切にかみ合うことで安定しますが、出生前後の発育や力学的環境の影響を受け、形態が不十分であったり、関節が不安定な状態になることがあります。

近年の PubMed では、早期発見と適切な管理が将来の股関節機能を左右することが繰り返し報告されており、臨床においても非常に重要なテーマです。

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1. 先天性股関節脱臼とは

先天性股関節脱臼（DDH）は以下の要素を含む幅広いスペクトラムの疾患です。

• 寛骨臼の形成不全（acetabular dysplasia）
• 関節の不安定性（instability）
• 完全脱臼（dislocation）までを含む病態

DDH は一つの状態ではなく、

**「出生前・出生後の発育に伴う動的な変化」**として捉えられています。

DDHの特徴

• 女児に多い（ホルモン影響や関節弛緩の関与が示唆される）
• 左側に多い（胎内姿勢の影響）
• 家族歴がリスクとなる
• 逆子（骨盤位）で高頻度
• 新生児期の股関節不安定性は自然改善もあるが、適切な評価が必要

2. 先天性股関節脱臼の疫学

PubMed で世界的な報告をみると、

DDH の発症率は 1,000出生あたり 1〜20人 と広い範囲で示されています。

これは民族差、検診システム、評価基準の違いが影響しています。

● 地域差のある特徴（代表的な国際データより）

• 欧米：5〜10/1,000出生
• アジア：地域差が大きい（1〜3/1,000 が多いが、日本は歴史的に高い地域があった）
• 女性が全体の約80%
• 骨盤位出生の新生児ではリスクが10倍以上という報告もある

リスク因子（PubMedに多くの報告があるもの）

• 家族歴
• 女児
• 逆子
• 初産（胎内スペースの問題）
• タイトな包み方（hip extension・adduction位）

これらの因子は

寛骨臼と大腿骨頭の位置関係に影響し、発育の方向性を変える

という機械的ストレスの観点から説明されています。

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3. 先天性股関節脱臼の予後

DDH の予後は、発見の早さと適切な治療が最も重要です。

● 早期発見のメリット

• 新生児期〜生後3か月の治療（パブリック装具 など）で成功率が非常に高い
• 寛骨臼は成長変化が大きいため、自然改善の余地が大きい

● 発見が遅れた場合（PubMed の長期予後研究より）

• 歩行開始後に発見 → 治療は複雑化し、手術が必要になる可能性が高い
• 成人期の二次的な臼蓋形成不全を残しやすい
• 将来の変形性股関節症の原因となることがある
• 片側性の場合は左右差により姿勢・歩行の偏りが生じやすい

● 長期予後についての要点

• 適切な治療を受けたDDH児の多くは正常な運動発達を獲得する
• しかし、軽度の形成不全が長期的に残るケースでは、成長期〜成人期で痛みの原因となり得る
• 「軽度の寛骨臼形成不全は将来の股関節症の最大の危険因子である」 とする報告が繰り返し示されています

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終わりに．

先天性股関節脱臼（DDH）は、出生直後から乳児期における関節の発育に深く関わる重要な疾患です。

“早期評価・早期介入・適切なフォローアップ” が予後の良さを決定します。

股関節は歩行だけでなく、体幹の姿勢制御にも大きな影響を持つため、

成長過程における観察は非常に価値があります。

オステオパシーの視点では

関節の可動性だけでなく「全身の姿勢バランス・筋膜テンション・骨盤の力学的環境」

を読み取りながら、成長過程のサポートを行っていくことが重要と考えられます。

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